يسأل أحد القراء والذى عنده فيرسB وعمره 49 سنة، وآخر تحليل BCR كانت نسبة الفيروس 75% وكانت هذه النسبة فى التحليلات السابقة 10%، ثم 40% ثم آخر تحليل 75%، والذى يأخذ الآن دواء هيبامكس بلس، وليجالون سيلمارين يوميًا فهل حاله يحتاج إلى الانترفيرون وهل ارتفاع النسبة يؤدى إلى مضاعفات وما هو الإجراء الذى يجب اتخاذه، ملحوظة والذى ليس لديه أمراض الضغط أو السكر ويقوم بإخراج دماء صافية من فمه وأحيانا مع البراز؟
يجيب الدكتور هشام الخياط أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس قائلا:
بالنسبة للمريض نحن لا نعرف حالة الكبد لدى هذا المريض فلم يعطى دلائل أو مؤشرات عن الموجات الصوتية عن الكبد هل يوجد تليف من عدمه أو استسقاء ولم يشير إلى منظار الجهاز الهضمى وهل تم عمله أم لا وهل هناك دوالى مرىء وهل هى سبب النزيف من الفم ولا بد من معرفة سبب النزيف الشرجى وهل هو بسبب البواسير أم لا وهذه المعلومات مهمة جدًا لمعرفة خطة علاج المريض ومن المعروف أن فيروس بى النوع الموجود فى مصر هو النوع الجينى بى المتحور لا يستجيب للانترفيون بصورة جيدة.
وأنه من الواضح أن هناك موانع للانترفيرون فى حالة المريض لوجود سيولة فى الدم وخاصة إذا كان هناك تليف غير متكافئ لوجود نزيف من دوالى المرىء المصحوب بالقىء الدموى وعليه فإن الانترفيرون غير مطروح لعلاج هذا المريض، أما من ناحية الفيروس فإنه إذا كان يقصد أن عد الفيروس 75 وحدة دولية، فإن العلاج حسب البروتوكول العالمى لا يعطى إلا إذا كان العد أكثر من 2000 وحدة.
ولكن يجب علاج مرضى التليف وخاصة غير المتكافئ المصاحب باستسقاء أو نزيف دوالى مرىء بالأدوية التى تؤخذ بالفم مثل الباراكلود أو التينوفوفير مهما كان عد الفيروس قليلا حتى لو كان العدد واحدًا، لأن العلاج فى مثل هذه الحالات ضرورة قصوى فى التليف غير المتكافئ لتقليل تدهور حالة الكبد ومنع حدوث أورام سرطانية فى الكبد وعليه لابد من الوقوف بدقة على حالة الكبد ومعرفة عما إذا كان هناك تليف من عدمه ووجود استسقاء.
ودوالى مرىء من عدمه بالإضافة إلى إجراء تحليل وظائف كبد ووظائف كلى والفافيتوبروتين وبى سى أر لمعرفة العدد بدقة وعلاج الدوالى بالربط إذا كان هناك نزيف من دوالى المرىء وعلاج البواسير بالربط عن طريق المنظار إذا كان هناك نزيف وإعطاء دواء الباراكلود أو التينوفوفير حسب ما ذكر سابقًا.
الكاتب: أمل علام
المصدر: موقع اليوم السابع
